De la transplantation hépatique au confort et à la performance sur le vélo : un regard approfondi sur l'étude posturale (bike fitting) après une CSP (maladie du foie)

Dans notre cabinet d’étude de position, nous voyons parfois des patients aux antécédents médicaux complexes qui nécessitent une approche unique. Un exemple en est Erik Van Rompaye, qui a subi en 2021 une transplantation hépatique à la suite d’une cholangite sclérosante primitive (CSP), une maladie du foie durable et progressive qui entraîne la formation de cicatrices et le rétrécissement des voies biliaires. Cette affection peut entraîner une inflammation chronique du foie, des calculs biliaires et, à terme, une insuffisance hépatique. Après une décennie de lutte, une transplantation est devenue inévitable. Grâce notamment à Transplantoux, une association qui motive les personnes transplantées à vivre sainement, à bouger et à faire du sport après une transplantation, Erik s’est battu, et son objectif est de refaire un triathlon complet le 15/08. D’abord, en juillet, il participera encore aux Jeux Européens des Transplantés à Lisbonne. En avril de l’année dernière, il est devenu champion du monde de triathlon aux World Transplant Games en Australie. Après sa transplantation, Erik a de nouveau rejoint Atriac, le club de triathlon dont il faisait partie depuis de nombreuses années, jusqu’à ce que la maladie du foie rende le triathlon quasiment impossible. Nous examinons de plus près son étude de position. Une prouesse d’équilibre corporel.

Compensations physiques consécutives à la transplantation hépatique

Après la transplantation, Erik a éprouvé diverses plaintes physiques qui affectaient sa vie quotidienne et ses performances cyclistes. Des plaintes spécifiques telles que des douleurs aux genoux et au bas du dos, en particulier du côté gauche, étaient aggravées par l’activité physique comme le vélo et la course. La dissection des muscles abdominaux lors de la procédure de transplantation peut avoir contribué à une posture corporelle modifiée, telle qu’une lordose accentuée (dos creux), ce qui influence à son tour la tension et la longueur des muscles autour de la hanche et du bas du dos.

La lordose accentuée soumettait les ischio-jambiers à une tension constante, ce qui entraînait un raccourcissement et un risque accru de blessures. De plus, le changement de posture, comme une posture de tête projetée vers l’avant, peut exercer une pression supplémentaire sur les muscles du cou, ce qui peut à son tour entraîner des douleurs cervicales et des maux de tête. Une implication que nous avons vue revenir pendant l’étude de position. L’asymétrie de son corps – le fémur gauche structurellement plus long et la rotation interne réduite de la hanche – peut contribuer davantage au déséquilibre pendant le cyclisme. Tout a été cartographié afin de permettre à Erik de bouger le plus confortablement possible et de le préparer à de nouveaux objectifs.

De plus, la dissection des muscles abdominaux a possiblement entraîné un affaiblissement de l’iliopsoas (un fléchisseur de la hanche que vous utilisez lorsque vous tirez sur les pédales) et des muscles fessiers (les muscles des fesses, utilisés lorsque vous poussez sur les pédales) du côté droit, ce qui renforce la nécessité d’une approche asymétrique dans l’entraînement et l’étude de position. Pour compenser l’hyperlordose et soutenir le dos, il est crucial d’étirer et de renforcer adéquatement les ischio-jambiers et les muscles du dos. Chez Erik, nous avons vu qu’il glissait vers la droite de la selle, nous avions donc une légère suspicion que cela provenait d’une différence de force des muscles fessiers, et cela s’est effectivement avéré être le cas. Après un certain nombre de tests ostéopathiques, nous avons pu déterminer l’asymétrie d’Erik et le guider vers une posture plus confortable.

D’un point de vue kinésiologique, si nous regardons l’emplacement de K27 (sous la clavicule, au niveau de la première côte), des manipulations sur ce point peuvent influencer la cage thoracique et les schémas respiratoires. Une meilleure dynamique respiratoire peut augmenter le retour veineux et lymphatique du foie, ce qui aide au processus de détoxification et soutient la santé globale du foie.

Bien que ces liens soient principalement conceptuels au sein de la MTC et qu’il existe des preuves scientifiques directes limitées pour ces interactions spécifiques, l’approche offre une vision holistique du corps dont certaines personnes peuvent tirer profit. En pratique, stimuler K27 pourrait donc avoir un effet indirect sur le foie par l’amélioration générale des fonctions corporelles et des niveaux d’énergie, mais nous n’avons pas appliqué cela chez Erik dans le domaine de l’étude de position. Kevin Van Staeyen - Bikefit Consultant

Bien que ces liens soient principalement conceptuels au sein de la MTC et qu’il existe des preuves scientifiques directes limitées pour ces interactions spécifiques, l’approche offre une vision holistique du corps dont certaines personnes peuvent tirer profit. En pratique, stimuler K27 pourrait donc avoir un effet indirect sur le foie par l’amélioration générale des fonctions corporelles et des niveaux d’énergie, mais nous n’avons pas appliqué cela chez Erik dans le domaine de l’étude de position.

Kevin Van Staeyen - Bikefit Consultant

Ajustements de la selle, du guidon et des cales

Ces écarts biomécaniques nécessitaient des ajustements spécifiques dans son étude de position afin d’optimiser le confort et l’efficacité. Les ajustements comprenaient l’abaissement de la selle de 8 mm et le réglage de son inclinaison, le raccourcissement de la potence (1 cm plus courte en -6 degrés au lieu de -10 degrés), et le déplacement des cales pour garantir un meilleur soutien et une meilleure transmission de la force.

Les cales ont été placées davantage vers l’arrière et la selle abaissée en raison de certaines limitations biomécaniques que nous avons vues revenir dans nos instruments de mesure. Pour soulager la pression sur son cou, nous avons décidé d’ajuster la potence afin qu’Erik puisse atteindre le guidon un peu plus confortablement.

Chez Bikefit Van Staeyen, nous nous efforçons d’offrir à chaque cycliste, des amateurs aux coureurs professionnels, une expérience optimisée et personnelle. Notre connaissance approfondie tant de la biomécanique que des aspects médicaux de l’étude de position nous permet de proposer des solutions sur mesure qui non seulement améliorent les performances mais contribuent également à un plaisir de rouler et à une santé durables. C’est le cœur de notre mission : une intégration harmonieuse de la science et de la passion du cyclisme, vous permettant de profiter de chaque sortie.

Vous avez vous-même des questions médicales concernant votre position sur le vélo ? Ou avez-vous des plaintes dont vous n’arrivez pas à vous débarrasser ? Envoyez-nous alors un e-mail à l’aide du bouton ci-dessous et nous vous aiderons dès que possible.

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